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关于对7月份部分村级卫生室违规问题的处理通报
发布日期:2019-09-05 10:48:39浏览次数: 来源:县医疗保障局 字体:[ ]

各有关乡镇中心卫生院:

根据《浙江省医疗保障局关于〈浙江省医疗保障基金监管三年行动计划(2019-2021年)〉的通知》(浙医保办发〔2019〕13号)的文件精神,我局自2019年7月22日起对全县对全县纳入城乡居民基本医疗保障联网结算的村级医疗机构开展专项检查,现将7月份检查过程中发现的违规情况和处理结果通报如下:

1、龙港镇四排村西三街卫生室:留存社保卡;未校验参保人医保就医凭证,冒名顶替就医;“进、销、存”电算化管理混乱;收费不规范。根据《浙江省医保医师协议管理服务细则》和《苍南县村级医疗机构纳入城乡居民保障联网结算管理办法》有关规定,责令限期整改,暂停医保联网结算资格四个月,时间自2019年7月26日起至2019年11月25日止,扣除张立定医保医师2分,扣回违规医保基金586.62元。

2、金乡镇四代徐村卫生室:留存社保卡;未校验参保人医保就医凭证,冒名顶替就医;“进、销、存”电算化管理混乱。根据《浙江省医保医师协议管理服务细则》和《苍南县村级医疗机构纳入城乡居民保障联网结算管理办法》有关规定,责令限期整改,暂停医保联网结算资格三个月,时间自2019年8月30日起至2019年11月29日止,扣除蔡治军医保医师2分,扣回违规医保基金859.26元。

3、大渔镇大岙社区卫生服务站:留存社保卡;未校验参保人医保就医凭证,冒名顶替就医。根据《浙江省医保医师协议管理服务细则》和《苍南县村级医疗机构纳入城乡居民保障联网结算管理办法》有关规定,责令限期整改,暂停医保联网结算资格三个月,时间自2019年8月30日起至2019年11月29日止,扣除虞新快医保医师2分,扣回违规医保基金2255.26元。

4、藻溪镇繁枝村卫生室:线下采购药品;药品过期。根据《苍南县村级医疗机构纳入城乡居民保障联网结算管理办法》有关规定,责令限期整改,暂停医保联网结算资格三个月,时间自2019年8月27日起至2019年11月26日止。

5、矾山镇埔坪村卫生室:留存社保卡;“进、销、存”电算化管理混乱;收费不规范。据《苍南县村级医疗机构纳入城乡居民保障联网结算管理办法》有关规定,责令限期整改,暂停医保联网结算资格二个月,时间自2019年8月27日起至2019年10月26日止。

6、藻溪镇盛陶村卫生室:线下采购药品;药品过期。根据《苍南县村级医疗机构纳入城乡居民保障联网结算管理办法》有关规定,责令限期整改,暂停医保联网结算资格二个月,时间自2019年8月27日起至2019年10月26日止。

7、金乡镇湖里村卫生室:线下采购药品;“进、销、存”电算化管理混乱。根据《苍南县村级医疗机构纳入城乡居民保障联网结算管理办法》有关规定,责令限期整改,暂停医保联网结算资格一个月,时间自2019年8月27日起至2019年9月26日止。

8、矾山镇甘岐村卫生室:从2018年9月开始至今未开展诊疗服务。根据《苍南县村级医疗机构纳入城乡居民保障联网结算管理办法》有关规定,取消医保联网结算资格。

上述村级卫生室于半个月内将整改报告上报我局,各乡镇中心卫生院要加强对卫生室的管理,如日后巡查发现类似违规问题,将依规从重处理。望各村级卫生室要引以为戒,认真贯彻执行医保政策和医保联网结算协议,杜绝各种违规现象发生。

苍南县医疗保障局

2019年8月23日

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